A savoir
Les artères carotidiennes, comme les artères périphériques ou celles du cœur peuvent également être bouchée par l’athérome. Il s’agit de plaques de calcaire et de cholestérol qui se déposent dans les parois artérielles diminuant leur lumière (sténose).
La diminution du flux sanguin au niveau de ce rétrécissement, ou le détachement d’un bout de la plaque d’athérome peuvent entrainer un accident vasculaire cérébral (AVC).
Le but de la chirurgie carotidienne en intervenant sur cette plaque est donc d’éviter une attaque cérébrale (sténose asymptomatique), ou une récidive d’attaque cérébrale (sténose symptomatique)
La maladie est la conséquence d’une altération de la paroi artérielle par dépôt d’athérome. Il plusieurs facteurs de risque qui jouent un rôle majeur dans son développement :
L’examen de première intention est souvent l’écho-doppler, réalisé par un angiologue. C’est un examen non invasif et non douloureux, qui permettra de préciser le degré de sténose ainsi que l’aspect de la plaque. Il permet d’apprécier le retentissement de ces lésions sur les artères sous-jacentes. Cet examen permet d’apprécier une grande partie des eventuels critères de risque d’une plaque carotidienne.
Le scanner avec injection de produit de contraste (angioscanner) est complémentaire du scanner.. Il permet de mesurer précisément le rétrécissement de la lésion, de vérifier sa position, d’en analyser le contenu. Il permet aussi d’évaluer le cerveau, à la recherche d’éventuel cicatrice d’accident vasculaire silencieux. Il permet aussi de voir l’état des autres artères qui assurent la suppléance.
Cet examen nécessite l’injection d’un produit de contraste iodé qui peut etre contre-indiqué en fonction notamment de l’état des reins.
L’IRM avec injection de produit de constraste peut aussi apporter cette vision d’ensemble des vaisseaux. Néanmoins, la disponibilité en est plus réduite, elle donne également d’autres information sur la plaque de la carotide.
Sténose Carotidienne
Clément Capdevila
Benjamin thévenin
Interventions
Dans tous les cas, l’introduction d’un traitement médical ainsi que la correction et maitrise des facteurs de risque est indispensable.
Le risque principal d’une prise en charge chirurgicale est neurologique central (pouvant causer un AVC), ou périphérique sur les nerfs proche de la carotide servant pour parler et avaler.
La prise en charge interventionnelle sera proposée en fonction des caractéristiques du rétrécissement de la carotide, du retentissement au niveau du cerveau, de l’âge et des antécédents du patient.
Les sténoses carotidiennes peuvent être opérées selon plusieurs techniques, adaptée au type de lésion :
1 Place de l'Europe 34430 Saint-Jean-de-Védas.
04 67 01 01 01
3 Rue Pasteur, 34120 Pézenas
04 67 90 41 41
Chirurgie Vasculaire Montpellier Hérault
Rétrécissement ou occlusion de la lumière des artères au niveau des jambes. Généralement due aux dépots d’athérome dans les artères. La diminution de la vascularisation et donc l’apport en oxygène entraine des douleurs des jambes.
La maladie artérielle anévrysmale correspond à une augmentation localisée du calibre des artères avec risque de rupture ou d’occlusion de l’artère. Elle atteint préférentiellement l’aorte et les artères poplitées.
Lourdeurs, gonflements de jambes, picotements ou crampes musculaires. Ces symptômes sont liés au reflux de sang dans les veines superficielles.
L’hémodialyse nécessite d’avoir accès au sang pour le nettoyer. Cela peut se faire avec des cathéters ou prothèses dédiés, ou idéalement une fistule artério-veineuse, crée à partir des veines superficielles du patient.
